Mixomul este o tumoare necanceroasă de ţesut conjunctiv şi se găseşte cel mai des în inimă, numindu-se mixom cardiac. Este printre cele mai frecvente tipuri de tumori cardiace primare la adulţi, este cel mai des localizat în atriul stâng şi se numeşte mixom atrial stâng. Ele au tendinţa de a apare din sept.
Mixomul poate fi localizat însă şi în alte locuri cum ar fi muşchii scheletici şi atunci se numeşte mixom intramuscular, ochi şi atunci se numeşte mixom ocular sau conjunctival sau în piele şi se numeşte mixom cutanat. Aşa cum deja am menţionat, mixomul nu este cancer, ci o creştere anormală a celulelor care formează o masă. Pentru că nu invadează alte ţesuturi, sunt considerate tumori benigne sau necanceroase.
Care sunt cauzele unui mixom
Tumorile benigne apar atunci când celulele cresc şi se înmulţesc în mod necontrolat, fără a invada însă alte ţesuturi. Majoritatea mixoamelor apar sporadic şi nu se cunoaşte clar cauza lor. Se bănuieşte, însă, că ar putea exista o serie de factori de risc şi de mediu care favorizează dezvoltarea lor. Totuşi, în 1 din 10 cazuri, mixoamele sunt ereditare, numindu-se mixoame familiale sau moştenite genetic.
Simptomele unui mixom
Simptomele unui mixom variază în funcţie de localizare, dar şi de dimensiunea tumorii. De exemplu, dacă este un mixom cardiac, se poate manifesta prin blocarea fluxului de sânge din atriul stâng către ventriculul stâng prin valva mitrală. Acest blocaj poate cauza scăderea fluxului sanguin către creier şi poate duce la leşin. De asemenea, poate cauza o acumulare de sânge în plămâni, dispnee, dificultăţi de respiraţie şi edem pulmonar cauzat de excesul de lichid din plămâni.
Dacă este vorba despre obstrucţia valvei din partea dreaptă a inimii, persoana poate avea simptome de insuficienţă cardiacă dreaptă. În acest caz, atriul drept nu mai poate goli sângele din ventriculul drept, ceea ce duce la congestia venelor şi bombarea vizibilă la nivelul gâtului, mărirea ficatului şi a splinei şi umflarea picioarelor.
Mixomul se poate rupe în bucăţi mici care ajung în fluxul sanguin şi pot provoca blocarea unei artere. Dacă acest lucru are loc în partea dreaptă a inimii, fragmentele de mixom ajung în plămâni şi cauzează embolia pulmonară care duce la respiraţie dificilă şi dureri în piept.
Dacă are loc în partea stângă a inimii, bucăţile de mixom pot ajunge în creier sau în extremităţi şi cauzează accidente vasculare cerebrale sau embolii arteriale. Atât obstrucţia valvulară, cât şi emboliile pot cauza decesul subit.
Pentru că pot interfera cu semnalele electrice ale inimii, mixoamele cardiace pot cauza ritmuri anormale ale inimii şi fibrilaţia artrială care se simte sub formă de palpitaţii. Totuşi, sunt şi cazurile de mixoame în care persoanele nu au niciun simptom.
Mixomul intramuscular implică cel mai des muşchii coapselor şi ai umerilor şi se manifestă sub forma unei mese nedureroasă, palpabilă şi uşor mobilă. În acest caz sunt posibile durerile sau simptomele neurologice. Mixomul cutanat se prezintă sub firma unui nodul pe faţă sau pe extremităţi, în vreme ce mixomul ocular arată ca o creştere lentă şi nedureroasă asemănătoare unui chist galben-roz în membrană care acoperă partea din faţă a ochiului.
Diagnosticarea mixomului
Diagnosticul tuturor mixoamelor variază în funcţie de localizare și dimensiune şi începe cu evaluarea medicală a simptomelor. În cazul persoanelor care se confrunta cu un mixom cardiac, examenul fizic poate releva prezenţa unor zgomote cardiace anormale în vreme ce testele de sânge ar putea arăta anemie sau o lipsă de celule roșii din sânge.
O electrocardiogramă (ECG) care măsoară semnalele electrice ale inimii poate evidenția fibrilația atrială. Testele imagistice care pot fi utilizate pentru a diagnostica mixom cardiac includ o ecografie a inimii (ecocardiogramă), radiografii toracice, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
O ecocardiogramă poate fi utilizată pentru a detecta prezența și localizarea tumorii și pentru a evalua mobilitatea acesteia. Radiografia toracică ar putea dezvălui cardiomegalie(mărirea inimii), calcificarea tumorii, semne de obstrucție valvulară sau edem pulmonar. O scanare CT sau RMN poate vizualiza tumora cardiacă și mișcarea acesteia în inimă.
Mixoamele intramusculare sunt depistare folosind imagini cu ultrasunete, scanări CT sau RMN. Ele sunt de obicei confirmate cu o biopsie și un examen patologic al tumorii suspectate. În mod similar, mixoamele oculare și cutanate sunt de obicei confirmate cu o biopsie.
Tratamentul mixoamelor
Mixoamele pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală. În cazul unui mixom cardiac, se efectuează o intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru a îndepărta tumora. În cazurile în care mixomul se extinde în valva mitrală, este posibil ca să fie necesară înlocuirea valvei. În cazuri rare, mixoamele pot reapare dacă tumora nu este îndepărtată complet în timpul intervenției chirurgicale.
Mixoamele intramusculare pot fi îndepărtate și prin excizie chirurgicală, intervenţie după care reapariția tumorii este rară. În mod similar, mixoamele oculare sunt supuse unei îndepărtări complete și rareori reapar. Pe de altă parte, mixoamele cutanate se reformează frecvent, chiar și după îndepărtarea chirurgicală.